令和７年度 三田市民・済生会病院指標
病院指標
- 年齢階級別退院患者数
- 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
- 初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
- 成人市中肺炎の重症度別患者数等
- 脳梗塞の患者数等
- 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
- その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）
医療の質指標
- リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
- 血液培養２セット実施率
- 広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
- 転倒・転落発生率
- 転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率
- 手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率
- d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率
- 65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合
- 身体的拘束の実施率
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
| 年齢区分 | 0～ | 10～ | 20～ | 30～ | 40～ | 50～ | 60～ | 70～ | 80～ | 90～ |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 患者数 | 131 | 132 | 146 | 165 | 295 | 631 | 1,382 | 2,588 | 1,855 | 625 |
当院は三田市内で唯一のDPC対象病院であり、二次救急の受け入れ施設で、19診療科で幅広い診療を行っています。
令和7年度の退院患者数は7,950名で、平均年齢は70.1歳となっています。
幅広い年齢層の患者さんにご利用いただいておりますが、60歳以上の患者さんの割合は約81%にのぼります。
令和7年度の退院患者数は7,950名で、平均年齢は70.1歳となっています。
幅広い年齢層の患者さんにご利用いただいておりますが、60歳以上の患者さんの割合は約81%にのぼります。
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
内科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 10007xxxxxx1xx | ２型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。） インスリンあり | 22 | 9.55 | 13.56 | 0.00 | 67.18 | |
| 10007xxxxxx0xx | ２型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。） 処置なし | – | – | 10.24 | – | – | |
| 100040xxxxx00x | 糖尿病性ケトアシドーシス、非ケトン昏睡 処置・副傷病なし | – | – | 12.83 | – | – | |
| 10008xxxxxx1xx | その他の糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。） インスリンあり | – | – | 17.83 | – | – | |
| 100202xxxxxx0x | その他の副腎皮質機能低下症 副傷病なし | – | – | 8.92 | – | – |
内科の広範な疾患のうち、糖尿病などの生活習慣に関連した病気を中心に入院診療を行っています。現在、糖尿病教育入院では主に8日間と15日間の2つのパスを運用しています。
腎臓内科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 110280xx03x0xx | 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 経皮的シャント拡張術・血栓除去術あり 処置なし | 17 | 1.00 | 3.74 | 0.00 | 76.18 | |
| 110280xx9901xx | 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 人工透析あり | 12 | 20.00 | 14.01 | 16.67 | 74.17 | |
| 060380xxxxx0xx | ウイルス性腸炎 処置なし | – | – | 5.49 | – | – | |
| 110260xx99x1xx | ネフローゼ症候群 手術なし 人工透析あり | – | – | 43.16 | – | – | |
| 110280xx03x10x | 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 経皮的シャント拡張術・血栓除去術あり 人工透析あり 副傷病なし | – | – | 14.50 | – | – |
腎炎・慢性腎臓病患者さんの入院診療や、末期腎不全患者さんの血液透析導入時の入院診療を主に行っています。常染色体優性多発性のう胞腎患者さんへのトルバプタン導入も行っています。
消化器科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 060100xx01xxxx | 小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。） 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術等あり | 576 | 2.83 | 2.56 | 0.35 | 69.55 | |
| 060340xx03x00x | 胆管（肝内外）結石、胆管炎 内視鏡的胆道結石除去術・内視鏡的胆道ステント留置術等あり 処置・副傷病なし | 170 | 8.96 | 8.76 | 5.29 | 77.06 | |
| 060020xx04xxxx | 胃の悪性腫瘍 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術（早期悪性腫瘍粘膜下層）等あり | 59 | 8.90 | 7.37 | 0.00 | 75.68 | |
| 060035xx03xxxx | 結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍 早期悪性腫瘍大腸粘膜下層剥離術あり | 54 | 7.43 | 6.35 | 0.00 | 69.39 | |
| 040081xx99x0xx | 誤嚥性肺炎 手術・処置なし | 48 | 17.88 | 20.49 | 31.25 | 86.33 |
消化器内科では消化管（食道・胃・小腸・大腸）と、肝胆膵（肝臓・胆管・胆嚢・膵臓）疾患の診察をしています。特に内視鏡治療に力をいれており、良悪性の消化管腫瘍に対する治療が診療の多くを占めています。また、近年胆管、膵臓の腫瘍や炎症の症例も増加しているため、超音波内視鏡を用いた診断や、内視鏡を用いた治療なども多くなっています。
循環器科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 050050xx0200xx | 狭心症、慢性虚血性心疾患 経皮的冠動脈ステント留置術、経皮的冠動脈形成術等あり 処置なし | 289 | 4.56 | 4.12 | 0.35 | 71.25 | |
| 050130xx9900x0 | 心不全 手術・処置なし | 195 | 18.31 | 17.31 | 16.92 | 83.46 | |
| 050050xx9920xx | 狭心症、慢性虚血性心疾患 心臓カテーテル検査+血管内超音波検査等あり 処置なし | 106 | 3.65 | 3.26 | 0.00 | 71.46 | |
| 040081xx99x0xx | 誤嚥性肺炎 手術・処置なし | 70 | 18.66 | 20.49 | 31.43 | 86.73 | |
| 050030xx03000x | 急性心筋梗塞（続発性合併症を含む。）、再発性心筋梗塞 経皮的冠動脈ステント留置術、経皮的冠動脈形成術等あり 処置・副傷病なし | 62 | 14.56 | 11.36 | 1.61 | 69.55 |
冠動脈疾患の患者さんに対して、心臓カテーテル検査を行い的確な診断をしています。必要に応じて、現在治療法の主流であるカテーテルを用いた経皮的冠動脈インターベンション（経皮的冠動脈形成術・ステント留置術）を積極的に行い、良好な治療成績を収めています。
また当院では24時間365日循環器内科医が常駐しており、三田市に限らず、広域な地域の循環器救急、重症患者さんを受け入れ、循環器救急の中核施設として貢献しています。
また当院では24時間365日循環器内科医が常駐しており、三田市に限らず、広域な地域の循環器救急、重症患者さんを受け入れ、循環器救急の中核施設として貢献しています。
外科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 060160x001xxxx | 鼠径ヘルニア（15歳以上） 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側）又はヘルニア手術 鼠径ヘルニアあり | 102 | 5.55 | 4.56 | 0.98 | 71.70 | |
| 060335xx0200xx | 胆嚢炎等 腹腔鏡下胆嚢摘出術あり 処置なし | 59 | 7.17 | 7.05 | 3.39 | 65.03 | |
| 060035xx0100xx | 結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術又は結腸切除術あり 処置なし | 40 | 15.70 | 14.80 | 2.50 | 74.13 | |
| 090010xx010xxx | 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術あり 処置なし | 34 | 10.59 | 9.76 | 0.00 | 68.26 | |
| 060150xx99xxxx | 虫垂炎 手術なし | 24 | 7.29 | 8.00 | 0.00 | 42.38 |
胃がん、大腸がんをはじめとする消化器がんに関してはQOL (Quality of Life；生活の質）をなるべく損なうことなく、安全で根治性の高い治療をめざし、外科手術だけでなく内視鏡併用手術や放射線治療なども集学的にできるよう各科と連携を密にしています。また最近のがん化学療法（抗がん剤）の進歩に伴い、消化器がん、乳がんについても積極的に化学療法を導入しています。さらに患者さんの利便性を向上するため、外来でも化学療法ができる体制をとっています。
形成外科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 020230xx97x0xx | 眼瞼下垂 眼瞼下垂症手術（眼瞼挙筋前転法）等あり 処置なし | 41 | 3.85 | 2.68 | 0.00 | 77.24 | |
| 070010xx970xxx | 骨軟部の良性腫瘍（脊椎脊髄を除く。） 皮膚、皮下腫瘍摘出術等あり 処置なし | 34 | 4.91 | 4.67 | 0.00 | 51.82 | |
| 080010xxxx0xxx | 膿皮症 処置なし | 11 | 8.09 | 13.00 | 9.09 | 64.55 | |
| 180060xx97xxxx | その他の新生物 手術あり | 11 | 7.55 | 5.62 | 0.00 | 36.45 | |
| 020320xx97xxxx | 眼瞼、涙器、眼窩の疾患 眼瞼内反症手術あり | – | – | 2.94 | – | – |
身体表面の変形、欠損、異常などに対して機能だけでなく整容面にも配慮して治療を行っております。また外傷や顔面骨骨折、皮膚腫瘍に対して、手術を中心とした治療を行っています。一部のあざや血管腫に対するレーザー治療も行っています。
小児科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 140010x199x0xx | 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（2500g以上） 手術・処置なし | 49 | 6.92 | 6.18 | 4.08 | 0.00 | |
| 100380xxxxxxxx | 体液量減少症 | 27 | 4.07 | 9.56 | 0.00 | 3.70 | |
| 100393xx99xxxx | その他の体液・電解質・酸塩基平衡障害 手術なし | – | – | 9.42 | – | – | |
| 080010xxxx0xxx | 膿皮症 処置なし | – | – | 13.00 | – | – | |
| 150070x0xx01xx | 川崎病（2歳以上） 手術なし ガンマグロブリンあり | – | – | 9.65 | – | – |
肺炎・気管支炎・胃腸炎などの感染性疾患や気管支喘息など、小児期に多くみられる疾患を中心に入院診療を行っています。
新生児から中学生まで対応しています。
新生児から中学生まで対応しています。
眼科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 020110xx97xxx0 | 白内障、水晶体の疾患 水晶体再建術あり 片眼 | 182 | 3.98 | 2.47 | 1.10 | 77.88 | |
白内障や重篤なぶどう膜炎、角膜などの感染症については随時、入院治療を積極的に行っています。
産婦人科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 12002xxx02xxxx | 子宮頸・体部の悪性腫瘍 子宮頸部（腟部）切除術あり | 14 | 3.79 | 2.90 | 0.00 | 45.86 | |
| 120070xx02xxxx | 卵巣の良性腫瘍 子宮附属器腫瘍摘出術（両側） 腹腔鏡によるもの等あり | 14 | 7.00 | 6.01 | 0.00 | 40.71 | |
| 120165xx99xxxx | 妊娠合併症等 手術なし | – | – | 10.19 | – | – | |
| 120180xx99xxxx | 胎児及び胎児付属物の異常 手術なし | – | – | 6.33 | – | – | |
| 120140xxxxxxxx | 流産 | – | – | 2.49 | – | – |
子宮筋腫や卵巣嚢腫などの良性疾患では、開腹手術だけはなく身体的負担が少ない手術（経腟的手術・腹腔鏡手術・子宮鏡手術等）も取り入れ、術後の早期回復を図っています。
また、子宮癌などの悪性疾患に対しては、手術のみならず化学療法（抗癌剤治療）や、放射線療法など、日本婦人科腫瘍学会ガイドラインに準じた治療を行っています。
令和7年度の分娩件数は111件です。
また、子宮癌などの悪性疾患に対しては、手術のみならず化学療法（抗癌剤治療）や、放射線療法など、日本婦人科腫瘍学会ガイドラインに準じた治療を行っています。
令和7年度の分娩件数は111件です。
脳神経外科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 010060xx99x40x | 脳梗塞 手術・副傷病なし エダラボンあり | 62 | 16.31 | 16.51 | 53.23 | 75.60 | |
| 010060xx99x20x | 脳梗塞 手術・副傷病なし 脳血管疾患リハ等あり | 54 | 15.35 | 16.60 | 40.74 | 74.59 | |
| 160100xx99x00x | 頭蓋・頭蓋内損傷 手術・処置・副傷病なし | 43 | 5.77 | 7.84 | 4.65 | 66.95 | |
| 160100xx97x00x | 頭蓋・頭蓋内損傷 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術等あり 副傷病なし | 42 | 6.90 | 9.62 | 2.38 | 72.02 | |
| 030400xx99xxxx | 前庭機能障害 手術なし | 28 | 4.04 | 4.67 | 0.00 | 71.25 |
手術のない脳梗塞や頭蓋・頭蓋内損傷が件数の多い疾患となっています。
皮膚科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 080010xxxx0xxx | 膿皮症 処置なし | 64 | 10.55 | 13.00 | 4.69 | 63.63 | |
| 080020xxxxxxxx | 帯状疱疹 | 26 | 9.65 | 9.44 | 0.00 | 76.00 | |
| 080006xx01x0xx | 皮膚の悪性腫瘍（黒色腫以外） 皮膚悪性腫瘍切除術（単純切除）等あり 処置なし | – | – | 6.76 | – | – | |
| 080190xxxxxxxx | 脱毛症 | – | – | 3.28 | – | – | |
| 161060xx99x0xx | 詳細不明の損傷等 手術・処置なし | – | – | 2.60 | – | – |
丹毒や蜂窩織炎などの細菌感染症が1番件数が多い疾患となっています。
泌尿器科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 110080xx991xxx | 前立腺の悪性腫瘍 手術なし 前立腺針生検法あり | 188 | 2.06 | 2.45 | 0.53 | 71.64 | |
| 110070xx03x0xx | 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）あり 処置なし | 110 | 8.11 | 6.79 | 0.00 | 75.01 | |
| 11012xxx02xx0x | 上部尿路疾患 経尿道的尿路結石除去術あり 副傷病なし | 83 | 6.12 | 5.16 | 1.20 | 63.63 | |
| 110080xx01xxxx | 前立腺の悪性腫瘍 腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いるもの）あり | 39 | 13.13 | 10.98 | 0.00 | 69.79 | |
| 110200xx02xxxx | 前立腺肥大症等 経尿道的前立腺手術あり | 31 | 9.16 | 7.77 | 3.23 | 73.74 |
疾患には、生命に関わる疾患と、生活の質を損なう恐れのある疾患の2つに分けることができます。もちろん、その両方に関わる疾患もあります。前者の代表としては、悪性疾患（癌など）であり、後者は、泌尿器科疾患の中では、良性腫瘍（副腎腫瘍など）、尿路結石症（腎結石、尿管結石、尿道結石）、尿路性器感染症（腎盂腎炎、膀胱炎、前立腺炎、精巣上体炎など）、そして、排尿障害（前立腺肥大症、神経因性膀胱）があります。膀胱癌は、泌尿器科悪性腫瘍の中では最も多く見つかる疾患で、血尿を主訴とすることが多いことも特徴です。膀胱鏡検査及び内視鏡手術（経尿道的手術）にて、診断・治療を行います。上部尿路結石（腎結石、尿管結石）は、罹患率の高い疾患であり、6～7人に1人程度は、一生のうち1回はこの疾患のために受診することがあると言われております。結石の位置、大きさ、形により治療方針を検討します。体外衝撃波結石破砕後（ESWL）、経尿道的尿路結石除去術（TUL）、あるいは、経皮的腎結石除去術（PNL）といった手術治療があります。前立腺肥大症は、男性の排尿障害を来す可能性の最も高い疾患です。内服治療と手術治療があり、重症度を元に患者さんの意見を確認し治療方針を決定します。
整形外科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 160800xx02xxxx | 股関節・大腿近位の骨折 骨折観血的手術（大腿）又は人工骨頭挿入術（股）等あり | 195 | 21.68 | 24.75 | 70.26 | 84.45 | |
| 07040xxx01xxxx | 股関節骨頭壊死、股関節症（変形性を含む。） 人工骨頭挿入術（股）又は人工関節置換術（股）あり | 98 | 20.44 | 18.55 | 27.55 | 70.45 | |
| 160760xx01xxxx | 前腕の骨折 骨折観血的手術（前腕）等あり | 87 | 5.39 | 5.86 | 2.30 | 68.76 | |
| 070230xx01xxxx | 膝関節症（変形性を含む。） 人工関節置換術等あり | 67 | 22.24 | 21.21 | 23.88 | 74.15 | |
| 160850xx01xxxx | 足関節・足部の骨折・脱臼 骨折観血的手術（下腿）等あり | 44 | 16.77 | 18.15 | 27.27 | 54.59 |
患者数が最も多いのは高齢者の股関節大腿近位骨折で、地域連携パスを導入して、早期離床、リハビリ転院を図り、地域の医療機関との連携治療を実施しています。
また、整形外科ではナビゲーションを汎用した膝関節や股関節に対する人工関節置換術、膝関節や肩関節に対する関節鏡下手術、脊椎疾患に対する除圧術や固定術を積極的に行っています。
また、整形外科ではナビゲーションを汎用した膝関節や股関節に対する人工関節置換術、膝関節や肩関節に対する関節鏡下手術、脊椎疾患に対する除圧術や固定術を積極的に行っています。
耳鼻いんこう科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 030350xxxxxxxx | 慢性副鼻腔炎 | 30 | 5.60 | 5.74 | 0.00 | 55.97 | |
| 030400xx99xxxx | 前庭機能障害 手術なし | 19 | 4.63 | 4.67 | 0.00 | 65.42 | |
| 030428xxxxx0xx | 突発性難聴 処置なし | 15 | 7.67 | 8.10 | 0.00 | 59.60 | |
| 030230xxxxxxxx | 扁桃、アデノイドの慢性疾患 | 11 | 6.18 | 7.32 | 0.00 | 7.73 | |
| 030240xx97xxxx | 扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎 口蓋扁桃手術（摘出）あり | – | – | 8.25 | – | – |
顔面神経麻痺や突発性難聴の症例には、入院でステロイド療法を行っています。めまいの急性期の症例には入院による治療を行っています。
初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
| 初発 | 再発 | 病期分類 基準（※） |
版数 | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Stage I | Stage II | Stage III | Stage IV | 不明 | ||||
| 胃癌 | 61 | 10 | – | 32 | – | 26 | 1 | 8 |
| 大腸癌 | 22 | 24 | 53 | 26 | – | 30 | 1 | 8 |
| 乳癌 | 24 | 16 | – | – | – | 11 | 1 | 8 |
| 肺癌 | – | – | – | – | – | – | 1 | 8 |
| 肝癌 | – | – | – | – | – | 13 | 1 | 8 |
胃癌・大腸癌・乳癌の初発患者さんが多く、また、比較的早期発見のケースが多くみられます。早期の胃癌・大腸癌に対しては積極的に内視鏡的治療を行っております。また、肺癌に関しては現在当院では診療科を開設できていない関連で患者数が少ない傾向となっています。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
| 患者数 | 平均 在院日数 |
平均年齢 | |
|---|---|---|---|
| 軽症 | – | – | – |
| 中等症 | 80 | 13.91 | 77.34 |
| 重症 | 31 | 21.16 | 84.65 |
| 超重症 | – | – | – |
| 不明 | – | – | – |
当院の肺炎は中等症が一番多く、次いで重症となっています。また、年齢が高くなるほど重症度が高くなり、平均在院日数も長くなる傾向にあります。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
| 発症日から | 患者数 | 平均在院日数 | 平均年齢 | 転院率 |
|---|---|---|---|---|
| 3日以内 | 137 | 18.22 | 76.26 | 46.63 |
| その他 | 26 | 19.27 | 74.85 | 7.98 |
脳梗塞の患者さんの平均年齢は75歳前後で、いわゆる後期高齢者の方が多くなっています。
平均して18日間程度の入院期間で治療とリハビリを行い、約半数の患者さんが継続治療およびリハビリのため転院されています。
平均して18日間程度の入院期間で治療とリハビリを行い、約半数の患者さんが継続治療およびリハビリのため転院されています。
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
腎臓内科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K616-41 | 経皮的シャント拡張術・血栓除去術（初回） | 14 | 1.21 | 1.00 | 0.00 | 76.00 | |
| K616-42 | 経皮的シャント拡張術・血栓除去術（１の実施後３月以内に実施） | – | – | – | – | – | |
腎臓内科ではシャント狭窄・閉塞時の経皮的シャント血管拡張術を行っています。
消化器科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K7211 | 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満） | 547 | 0.89 | 1.07 | 0.37 | 69.82 | |
| K688 | 内視鏡的胆道ステント留置術 | 131 | 1.66 | 9.56 | 7.63 | 78.95 | |
| K721-4 | 早期悪性腫瘍大腸粘膜下層剥離術 | 73 | 1.01 | 5.74 | 0.00 | 68.36 | |
| K6532 | 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術（早期悪性腫瘍胃粘膜） | 58 | 1.02 | 6.98 | 0.00 | 75.91 | |
| K6871 | 内視鏡的乳頭切開術（乳頭括約筋切開のみ） | 55 | 1.29 | 6.71 | 5.45 | 69.91 |
大腸腫瘍の治療には、外来で可能なポリペクトミー、短期入院で行う粘膜切除術（EMR）、高度医療である粘膜下層剥離術（ESD）があり、大きさや形などに従い治療方法を選択しています。また食道、胃、十二指腸の腫瘍は入院でEMR、ESD治療を行っています。
胆管や膵臓の腫瘍・結石により生じる閉塞性黄疸や、炎症は治療緊急性が高いですが、超音波内視鏡検査（EUS）や、内視鏡的逆行性胆管膵管造影検査（ERCP）による診断および治療（ドレナージ・ステント留置）を積極的に行っています。
胆管や膵臓の腫瘍・結石により生じる閉塞性黄疸や、炎症は治療緊急性が高いですが、超音波内視鏡検査（EUS）や、内視鏡的逆行性胆管膵管造影検査（ERCP）による診断および治療（ドレナージ・ステント留置）を積極的に行っています。
循環器科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K5493 | 経皮的冠動脈ステント留置術（その他） | 134 | 2.07 | 2.94 | 0.75 | 72.16 | |
| K616 | 四肢の血管拡張術・血栓除去術 | 95 | 3.04 | 8.77 | 9.47 | 78.89 | |
| K5481 | 経皮的冠動脈形成術（高速回転式経皮経管アテレクトミーカテーテル） | 85 | 2.16 | 3.47 | 2.35 | 71.74 | |
| K5463 | 経皮的冠動脈形成術（その他） | 64 | 1.59 | 2.86 | 0.00 | 71.41 | |
| K5461 | 経皮的冠動脈形成術（急性心筋梗塞） | 60 | 0.10 | 17.65 | 6.67 | 72.97 |
循環器内科では、虚血性心疾患（心筋梗塞や狭心症など）に対する経皮的冠動脈ステント留置術の件数が多くなっています。緊急で行う場合や、検査をして後日行う場合、検査して一旦退院してから再入院で行う場合など、患者さんの状況に合わせて様々なタイミングで手術が行われます。
外科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K634 | 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側） | 91 | 1.12 | 3.23 | 1.10 | 70.66 | |
| K672-2 | 腹腔鏡下胆嚢摘出術 | 65 | 1.28 | 5.23 | 3.08 | 65.43 | |
| K719-3 | 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 | 34 | 3.21 | 12.12 | 2.94 | 74.00 | |
| K4763 | 乳腺悪性腫瘍手術（乳房切除術（腋窩部郭清を伴わない）） | 19 | 1.16 | 6.58 | 0.00 | 64.63 | |
| K718-22 | 腹腔鏡下虫垂切除術（虫垂周囲膿瘍を伴うもの） | 16 | 0.75 | 9.88 | 6.25 | 62.00 |
近年、腹腔鏡下手術が増加しておりましたが、新型コロナウイルス感染症が蔓延し、進行がんになってしまった状態で病院を受診される方が増え、それに応じて開腹手術の割合が増えています。手術に関しては、最新の医療機器を積極的に導入し、安全で質の良い手術を目指しています。鼠径ヘルニア、胆石症（胆のう炎）、虫垂炎（もうちょう）など良性疾患については、高度な炎症がある場合などは、安全のため従来の開腹手術を考慮しますが、基本的には腹腔鏡下に手術を行う方針です。
乳がんについては、乳房温存手術が増加しており、本治療法に欠かせない放射線療法のできる病院としての特徴を生かし、適切な手術適応のもとに積極的に対応しています。
乳がんについては、乳房温存手術が増加しており、本治療法に欠かせない放射線療法のできる病院としての特徴を生かし、適切な手術適応のもとに積極的に対応しています。
形成外科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K2191 | 眼瞼下垂症手術（眼瞼挙筋前転法） | 26 | 0.00 | 2.92 | 0.00 | 78.31 | |
| K0301 | 四肢・躯幹軟部腫瘍摘出術（肩、上腕、前腕、大腿、下腿、躯幹） | 19 | 0.95 | 3.68 | 0.00 | 64.68 | |
| K2193 | 眼瞼下垂症手術（その他） | 16 | 0.00 | 2.75 | 0.00 | 74.81 | |
| K2172 | 眼瞼内反症手術（皮膚切開法） | – | – | – | – | – | |
| K0051 | 皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部）（長径２ｃｍ未満） | – | – | – | – | – |
形成外科で最も多い手術は眼瞼下垂症手術（眼瞼挙筋前転法）であり、数日の入院での治療を行っています。
眼科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K2821ﾛ | 水晶体再建術（眼内レンズを挿入）（その他） | 180 | 1.00 | 2.00 | 0.00 | 77.87 | |
| K2822 | 水晶体再建術（眼内レンズを挿入しない） | – | – | – | – | – | |
眼科では白内障に対する手術である水晶体再建術を主に行っています。この手術の入院期間は基本2泊3日となっています。
産婦人科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K8882 | 子宮附属器腫瘍摘出術（両側）（腹腔鏡） | 15 | 0.93 | 5.07 | 0.00 | 40.67 | |
| K867 | 子宮頸部（腟部）切除術 | 14 | 1.00 | 1.79 | 0.00 | 45.86 | |
| K9091ｲ | 流産手術（妊娠１１週まで）（手動真空吸引法） | – | – | – | – | – | |
| K877 | 子宮全摘術 | – | – | – | – | – | |
| K872-31 | 子宮鏡下有茎粘膜下筋腫切出術（電解質溶液利用） | – | – | – | – | – |
産婦人科で1番目に多い手術は卵巣のう腫などで行う子宮附属器腫瘍摘出術となっています。この症例は外来診療を経て予定入院となる手術なので、平均術前日数でも示している通り、基本は手術前日の入院となります。
脳神経外科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K164-2 | 慢性硬膜下血腫洗浄・除去術（穿頭） | 42 | 0.83 | 11.81 | 16.67 | 78.93 | |
| K609-2 | 経皮的頸動脈ステント留置術 | – | – | – | – | – | |
| K1781 | 脳血管内手術（１箇所） | – | – | – | – | – | |
| K178-4 | 経皮的脳血栓回収術 | – | – | – | – | – | |
| K6101 | 動脈形成術、吻合術（頭蓋内動脈） | – | – | – | – | – |
脳神経外科で最も多い手術は慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術です。慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術とは、慢性硬膜下血腫に対して、頭蓋から血腫を洗浄除去する手術です。高齢の患者さんの割合が高く、入院後緊急での手術となることも少なくありません。
泌尿器科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K8036ｲ | 膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）（電解質溶液利用） | 112 | 1.90 | 5.88 | 0.89 | 75.29 | |
| K7811 | 経尿道的尿路結石除去術（レーザー） | 84 | 1.44 | 3.80 | 1.19 | 63.87 | |
| K843-4 | 腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いる） | 39 | 2.36 | 9.77 | 0.00 | 69.79 | |
| K783-2 | 経尿道的尿管ステント留置術 | 29 | 0.21 | 10.79 | 10.34 | 76.41 | |
| K8411 | 経尿道的前立腺手術（電解質溶液利用） | 28 | 1.61 | 7.32 | 0.00 | 75.25 |
膀胱癌に対しては、内視鏡を用いて膀胱の内部からの腫瘍切除を試みます（経尿道的膀胱腫瘍切除術；TUR-Bt）。手術時間は、一般的には1時間から1時間半ほどです。組織診断、腫瘍の浸潤度（深さ）、Grade（異型度；細胞のいびつさ）を確認するためにも必要な手術となります。なお、腫瘍が粘膜内でおさまっている場合（表在性腫瘍）は、膀胱内視鏡検査にて定期的に膀胱内の観察を行います。結石に対する治療として、経尿道的尿路結石除去術（TUL）及び体外衝撃波結石破砕術（ESWL）があります。TULは内視鏡を尿路に沿って挿入し、結石をLaserで粉砕、あるいは、体外に流れ出る大きさまで粉砕する手術です。膀胱よりも頭側に発生する腫瘍には腎癌、腎盂癌、尿管癌があり、腎摘除、腎部分切除、あるいは、腎尿管摘除術にて対応します。当院の泌尿器科では低侵襲治療を目指しており、腹腔鏡手術、あるいはロボット手術での治療を目指しております。前立腺癌にはロボット（ダヴィンチ）支援前立腺全摘出術や放射線治療そしてホルモン治療などを行っています。
整形外科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K0821 | 人工関節置換術（肩、股、膝） | 179 | 1.61 | 18.99 | 25.70 | 72.39 | |
| K0461 | 骨折観血的手術（肩甲骨、上腕、大腿） | 160 | 1.94 | 16.28 | 55.00 | 81.90 | |
| K0462 | 骨折観血的手術（前腕、下腿、手舟状骨） | 124 | 2.28 | 5.19 | 12.10 | 62.55 | |
| K0811 | 人工骨頭挿入術（肩、股） | 80 | 1.55 | 20.51 | 73.75 | 84.26 | |
| K0463 | 骨折観血的手術（鎖骨、膝蓋骨、手、足、指その他） | 47 | 2.43 | 5.09 | 12.77 | 60.17 |
整形外科では骨折観血的手術の件数が最も多く、鎖骨や膝蓋骨等の骨折も含めると年間で 458 件となります。高齢者の大腿骨近位部骨折に対する手術に関しては、地域の医療機関との連携治療を実施しているため、手術後の転院率が高くなっています。また、ナビゲーションを汎用した膝関節や股関節に対する人工関節置換術、膝関節や肩関節に対する関節鏡下手術、脊椎疾患に対する除圧術や固定術を積極的に行っています。
耳鼻いんこう科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K3772 | 口蓋扁桃手術（摘出） | 20 | 0.95 | 5.85 | 0.00 | 20.10 | |
| K340-6 | 内視鏡下鼻・副鼻腔手術４型（汎副鼻腔手術） | 19 | 0.89 | 4.05 | 0.00 | 57.84 | |
| K340-5 | 内視鏡下鼻・副鼻腔手術３型（選択的（複数洞）副鼻腔手術） | 13 | 0.85 | 3.77 | 0.00 | 59.92 | |
| K344 | 経鼻腔的翼突管神経切除術 | 11 | 0.64 | 3.91 | 0.00 | 38.09 | |
| K3191 | 鼓室形成手術（耳小骨温存術） | – | – | – | – | – |
耳鼻いんこう科では、入院、手術、検査が必要な患者さんを中心に診察を行っています。上位に挙がっているほとんどの手術は外来診療を経て予定入院となっている症例で、基本的には手術前日に入院します。クリニカルパスを使用しているため、疾患により術後日数も決まってきます。
その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）ファイルをダウンロード
| DPC | 傷病名 | 入院契機 | 症例数 | 発生率 |
|---|---|---|---|---|
| 130100 | 播種性血管内凝固症候群 | 同一 | – | – |
| 異なる | 24 | 0.30 | ||
| 180010 | 敗血症 | 同一 | 33 | 0.42 |
| 異なる | 40 | 0.50 | ||
| 180035 | その他の真菌感染症 | 同一 | – | – |
| 異なる | – | – | ||
| 180040 | 手術・処置等の合併症 | 同一 | 18 | 0.23 |
| 異なる | – | – |
当院では播種性血管内凝固症候群を医療資源病名としてコーディングする際、臨床的に根拠のある診断を元に入院医療費請求を行うよう努めているため、全国平均と比較しても発生率は高くありません。
手術・処置等の合併症については、DPC医療資源病名と入院契機病名が同一である症例が異なる症例より割合が高くなっています。これについては、手術・処置などの合併症を主訴として入院され、治療を受ける患者さんが多いということになります。
手術・処置等の合併症については、DPC医療資源病名と入院契機病名が同一である症例が異なる症例より割合が高くなっています。これについては、手術・処置などの合併症を主訴として入院され、治療を受ける患者さんが多いということになります。
リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率ファイルをダウンロード
| 肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが 「中」以上の手術を施行した 退院患者数（分母） |
分母のうち、肺血栓塞栓症の 予防対策が実施された患者数（分子） |
リスクレベルが「中」以上の手術を 施行した患者の肺血栓塞栓症の 予防対策の実施率 |
|---|---|---|
| 1,106 | 1,043 | 94.3 |
血液培養２セット実施率ファイルをダウンロード
| 血液培養オーダー日数（分母） | 血液培養オーダーが１日に ２件以上ある日数（分子） |
血液培養２セット実施率 |
|---|---|---|
| 749 | 731 | 97.60 |
血液培養の2セット実施率は、感染症の診断や治療において非常に重要な指標です。通常、血液培養は感染症の原因菌を特定するために行われ、2セット実施することによって、偽陽性や偽陰性を減少させることができます。
一般的には、2セットの血液培養が推奨されていますが、実施率は医療機関や地域によって異なる可能性があります。
当院では、ICT（感染制御チーム）にて、抗菌薬を使用している患者さん等に血液培養検査を行っているかをチェックし、施行がない場合は、担当医へ検査実施を要請しています。
一般的には、2セットの血液培養が推奨されていますが、実施率は医療機関や地域によって異なる可能性があります。
当院では、ICT（感染制御チーム）にて、抗菌薬を使用している患者さん等に血液培養検査を行っているかをチェックし、施行がない場合は、担当医へ検査実施を要請しています。
広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率ファイルをダウンロード
| 広域スペクトルの抗菌薬が 処方された退院患者数（分母） |
分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日 までの間に細菌培養同定検査が 実施された患者数（分子） |
広域スペクトル抗菌薬使用時の 細菌培養実施率 |
|---|---|---|
| 499 | 426 | 85.37 |
広域スペクトル抗菌薬の使用時における細菌培養実施率は、抗菌薬の適正使用や感染症の診断の精度に影響を与える重要な指標です。広域スペクトル抗菌薬は、さまざまな種類の細菌に対して効果があるため、感染症の治療において一般的に使用されますが、細菌培養を行うことで、実際に感染を引き起こしている病原菌を特定し、適切な抗菌薬を選択することが推奨されます。
しかし、不適切な抗菌薬の使用は、耐性菌の発生や蔓延の原因になることから、当院においては抗菌薬適正使用支援チームを組織するなど、抗菌薬適正使用を推進する取り組みを行っています。
また、一般的に、緊急時や重症感染の場合は、細菌培養が行われることが多いですが、軽度の感染症や外来患者さんの場合は実施率が低くなることもあります。
しかし、不適切な抗菌薬の使用は、耐性菌の発生や蔓延の原因になることから、当院においては抗菌薬適正使用支援チームを組織するなど、抗菌薬適正使用を推進する取り組みを行っています。
また、一般的に、緊急時や重症感染の場合は、細菌培養が行われることが多いですが、軽度の感染症や外来患者さんの場合は実施率が低くなることもあります。
転倒・転落発生率ファイルをダウンロード
| 退院患者の在院日数の総和 もしくは入院患者延べ数（分母） |
退院患者に発生した転倒・転落件数 （分子） |
転倒・転落発生率 |
|---|---|---|
| 88,386 | 346 | 3.91 |
転倒・転落発生率は、特定の期間や対象集団において、転倒や転落が発生した回数を示す指標です。医療の現場では、安全管理やリスク評価のための重要なデータとなります。
転倒転落により、骨折などが発生した場合、患者さんのＱＯＬ（生活の質）の低下をきたし、結果的に在院日数の長期化等につながります。歩行困難な方や高齢者の多い病院など、病院機能によって発生比率も違います。また、職員が予防に全力を尽くしても、危険因子（転倒転落を引き起こす原因）を多く持つ患者さんにおいては、予防が困難な場合があります。
しかし、防止の為の施設環境整備、職員の発生防止の知識習得、転倒転落時の衝撃を吸収する装置やマットの設置など、万一転倒した場合にも外傷が軽く済むような工夫など、最低限の外傷で済むように患者さんに合わせ対応しています。
転倒転落により、骨折などが発生した場合、患者さんのＱＯＬ（生活の質）の低下をきたし、結果的に在院日数の長期化等につながります。歩行困難な方や高齢者の多い病院など、病院機能によって発生比率も違います。また、職員が予防に全力を尽くしても、危険因子（転倒転落を引き起こす原因）を多く持つ患者さんにおいては、予防が困難な場合があります。
しかし、防止の為の施設環境整備、職員の発生防止の知識習得、転倒転落時の衝撃を吸収する装置やマットの設置など、万一転倒した場合にも外傷が軽く済むような工夫など、最低限の外傷で済むように患者さんに合わせ対応しています。
転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率ファイルをダウンロード
| 退院患者の在院日数の総和 もしくは入院患者延べ数（分母） |
退院患者に発生したインシデント 影響度分類レベル3b以上の 転倒・転落の発生件数（分子） |
転倒転落によるインシデント影響度 分類レベル3b以上の発生率 |
|---|---|---|
| 88,386 | 16 | 0.18 |
インシデントの影響度分類は安全管理の観点から重要な指標になります。患者さんが転倒・転落に至るのは、入院そのものがもたらす環境の変化や疾病・治療・手術の影響に よるものなど、原因はさまざまです。インシデント影響度分類レベル 3b以上とは損傷レベルの高いも の（手術や大きな処置を必要とする）を指します。この指標は、病院として転倒・転落予防の取り組 みを効果的に行えているかどうかを表す標になります。
手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率ファイルをダウンロード
| 全身麻酔手術で、 予防的抗菌薬投与が実施された 手術件数（分母） |
分母のうち、手術開始前 １時間以内に予防的抗菌薬が 投与開始された手術件数（分子） |
手術開始前1時間以内の 予防的抗菌薬投与率 |
|---|---|---|
| 1,645 | 1,645 | 100.00 |
手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率は、手術部位感染を予防するために、特定の手術件数全体のうち、手術開始前1時間以内に予防的に抗菌薬を投与した手術件数が占める割合を指します。
手術の感染予防のためには、抗菌薬は手術開始の1時間以内に投与されることが推奨されており、当院では100%達成しています。
手術の感染予防のためには、抗菌薬は手術開始の1時間以内に投与されることが推奨されており、当院では100%達成しています。
d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率ファイルをダウンロード
| 退院患者の在院日数の総和もしくは 除外条件に該当する患者を除いた 入院患者延べ数（分母） |
褥瘡（d2（真皮までの損傷）以上 の褥瘡）の発生患者数（分子） |
d2（真皮までの損傷）以上の 褥瘡発生率 |
|---|---|---|
| 81,420 | 124 | 0.15 |
褥瘡（じょくそう）は、医療の質評価の重要な指標の１つとなっています。褥瘡は患者 の苦痛を伴い、 QOL の低下をきたす治療が長期に及ぶため、結果的に在院日数の長期化等につながります。
褥瘡の重症度は「褥瘡の深さ」によって分類されｄ2は真皮までの損傷を指し、当院では早期治療に向けて取り組んでいます。
当院には褥瘡対策チーム（委員会）があり、形成外科医、皮膚科医、皮膚・排泄ケア認定看護師、褥瘡管理リンクナース、理学療法士、薬剤師、管理栄養士、事務員（医事課）と多職種のメンバーで構成しています。 それぞれの専門性を活かし「なぜ褥瘡ができたのか」を検討し、週1回の回診・カンファレンスで最適な治療方法を決定します。また、褥瘡ができやすい人を見極め「褥瘡を作らない」ための予防的ケアも実践しています。
多職種で構成する褥瘡対策委員会と褥瘡ケアに特化したリンクナース会を定期的に開催し、「入院中の患者には褥瘡を発生させない」を目標に院内職員へ新しい知識や技術の提供を行っています。
褥瘡の重症度は「褥瘡の深さ」によって分類されｄ2は真皮までの損傷を指し、当院では早期治療に向けて取り組んでいます。
当院には褥瘡対策チーム（委員会）があり、形成外科医、皮膚科医、皮膚・排泄ケア認定看護師、褥瘡管理リンクナース、理学療法士、薬剤師、管理栄養士、事務員（医事課）と多職種のメンバーで構成しています。 それぞれの専門性を活かし「なぜ褥瘡ができたのか」を検討し、週1回の回診・カンファレンスで最適な治療方法を決定します。また、褥瘡ができやすい人を見極め「褥瘡を作らない」ための予防的ケアも実践しています。
多職種で構成する褥瘡対策委員会と褥瘡ケアに特化したリンクナース会を定期的に開催し、「入院中の患者には褥瘡を発生させない」を目標に院内職員へ新しい知識や技術の提供を行っています。
65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合ファイルをダウンロード
| 65歳以上の退院患者数 （分母） |
分母のうち、入院後48時間以内に 栄養アセスメントが実施された 患者数（分子） |
65歳以上の患者の入院早期の 栄養アセスメント実施割合 |
|---|---|---|
| 5,844 | 4,296 | 73,51 |
当院では看護師が入院後24時間以内にすべての入院患者に対してNRS2002を用いて栄養スクリーニングを実施しています。また、主治医・他職種で入院時の病態、栄養スクリーニングの評価などをもとに特別な栄養管理の必要性を判断します。特別な栄養管理が必要と判断された患者に対して、栄養アセスメントを実施し栄養管理計画書を作成します。また、管理栄養士は、栄養スクリーニングで低栄養のリスクがあると判断された患者にはGLIM評価を実施します。
身体的拘束の実施率ファイルをダウンロード
| 退院患者の在院日数の総和 （分母） |
分母のうち、身体的拘束日数の総和 （分子） |
身体的拘束の実施率 |
|---|---|---|
| 84,417 | 3,049 | 3.61 |
身体拘束は、切迫性、非代替性、一時性の3つの要件を満たすなど、緊急やむを得ない場合のみ行われる行動の制限のことです。ここでいう身体拘束とは、ただ単に抑制帯を使用し身体を拘束するだけでなく、ベッドの四方を柵で囲う4点柵の使用も含まれます。
当院では多職種による身体拘束最小化チームを設置し、身体拘束0に向けた取り組みを行っています。
当院では多職種による身体拘束最小化チームを設置し、身体拘束0に向けた取り組みを行っています。
更新履歴
- 2026/9/25
- 新規作成
病院指標
- 年齢階級別退院患者数
- 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
- 初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
- 成人市中肺炎の重症度別患者数等
- 脳梗塞の患者数等
- 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
- その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）
医療の質指標
- リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
- 血液培養２セット実施率
- 広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
- 転倒・転落発生率
- 転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率
- 手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率
- d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率
- 65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合
- 身体的拘束の実施率
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
| 年齢区分 | 0～ | 10～ | 20～ | 30～ | 40～ | 50～ | 60～ | 70～ | 80～ | 90～ |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 患者数 | 131 | 132 | 146 | 165 | 295 | 631 | 1,382 | 2,588 | 1,855 | 625 |
当院は三田市内で唯一のDPC対象病院であり、二次救急の受け入れ施設で、19診療科で幅広い診療を行っています。
令和7年度の退院患者数は7,950名で、平均年齢は70.1歳となっています。
幅広い年齢層の患者さんにご利用いただいておりますが、60歳以上の患者さんの割合は約81%にのぼります。
令和7年度の退院患者数は7,950名で、平均年齢は70.1歳となっています。
幅広い年齢層の患者さんにご利用いただいておりますが、60歳以上の患者さんの割合は約81%にのぼります。
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
内科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 10007xxxxxx1xx | ２型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。） インスリンあり | 22 | 9.55 | 13.56 | 0.00 | 67.18 | |
| 10007xxxxxx0xx | ２型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。） 処置なし | – | – | 10.24 | – | – | |
| 100040xxxxx00x | 糖尿病性ケトアシドーシス、非ケトン昏睡 処置・副傷病なし | – | – | 12.83 | – | – | |
| 10008xxxxxx1xx | その他の糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。） インスリンあり | – | – | 17.83 | – | – | |
| 100202xxxxxx0x | その他の副腎皮質機能低下症 副傷病なし | – | – | 8.92 | – | – |
内科の広範な疾患のうち、糖尿病などの生活習慣に関連した病気を中心に入院診療を行っています。現在、糖尿病教育入院では主に8日間と15日間の2つのパスを運用しています。
腎臓内科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 110280xx03x0xx | 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 経皮的シャント拡張術・血栓除去術あり 処置なし | 17 | 1.00 | 3.74 | 0.00 | 76.18 | |
| 110280xx9901xx | 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 人工透析あり | 12 | 20.00 | 14.01 | 16.67 | 74.17 | |
| 060380xxxxx0xx | ウイルス性腸炎 処置なし | – | – | 5.49 | – | – | |
| 110260xx99x1xx | ネフローゼ症候群 手術なし 人工透析あり | – | – | 43.16 | – | – | |
| 110280xx03x10x | 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 経皮的シャント拡張術・血栓除去術あり 人工透析あり 副傷病なし | – | – | 14.50 | – | – |
腎炎・慢性腎臓病患者さんの入院診療や、末期腎不全患者さんの血液透析導入時の入院診療を主に行っています。常染色体優性多発性のう胞腎患者さんへのトルバプタン導入も行っています。
消化器科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 060100xx01xxxx | 小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。） 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術等あり | 576 | 2.83 | 2.56 | 0.35 | 69.55 | |
| 060340xx03x00x | 胆管（肝内外）結石、胆管炎 内視鏡的胆道結石除去術・内視鏡的胆道ステント留置術等あり 処置・副傷病なし | 170 | 8.96 | 8.76 | 5.29 | 77.06 | |
| 060020xx04xxxx | 胃の悪性腫瘍 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術（早期悪性腫瘍粘膜下層）等あり | 59 | 8.90 | 7.37 | 0.00 | 75.68 | |
| 060035xx03xxxx | 結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍 早期悪性腫瘍大腸粘膜下層剥離術あり | 54 | 7.43 | 6.35 | 0.00 | 69.39 | |
| 040081xx99x0xx | 誤嚥性肺炎 手術・処置なし | 48 | 17.88 | 20.49 | 31.25 | 86.33 |
消化器内科では消化管（食道・胃・小腸・大腸）と、肝胆膵（肝臓・胆管・胆嚢・膵臓）疾患の診察をしています。特に内視鏡治療に力をいれており、良悪性の消化管腫瘍に対する治療が診療の多くを占めています。また、近年胆管、膵臓の腫瘍や炎症の症例も増加しているため、超音波内視鏡を用いた診断や、内視鏡を用いた治療なども多くなっています。
循環器科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 050050xx0200xx | 狭心症、慢性虚血性心疾患 経皮的冠動脈ステント留置術、経皮的冠動脈形成術等あり 処置なし | 289 | 4.56 | 4.12 | 0.35 | 71.25 | |
| 050130xx9900x0 | 心不全 手術・処置なし | 195 | 18.31 | 17.31 | 16.92 | 83.46 | |
| 050050xx9920xx | 狭心症、慢性虚血性心疾患 心臓カテーテル検査+血管内超音波検査等あり 処置なし | 106 | 3.65 | 3.26 | 0.00 | 71.46 | |
| 040081xx99x0xx | 誤嚥性肺炎 手術・処置なし | 70 | 18.66 | 20.49 | 31.43 | 86.73 | |
| 050030xx03000x | 急性心筋梗塞（続発性合併症を含む。）、再発性心筋梗塞 経皮的冠動脈ステント留置術、経皮的冠動脈形成術等あり 処置・副傷病なし | 62 | 14.56 | 11.36 | 1.61 | 69.55 |
冠動脈疾患の患者さんに対して、心臓カテーテル検査を行い的確な診断をしています。必要に応じて、現在治療法の主流であるカテーテルを用いた経皮的冠動脈インターベンション（経皮的冠動脈形成術・ステント留置術）を積極的に行い、良好な治療成績を収めています。
また当院では24時間365日循環器内科医が常駐しており、三田市に限らず、広域な地域の循環器救急、重症患者さんを受け入れ、循環器救急の中核施設として貢献しています。
また当院では24時間365日循環器内科医が常駐しており、三田市に限らず、広域な地域の循環器救急、重症患者さんを受け入れ、循環器救急の中核施設として貢献しています。
外科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 060160x001xxxx | 鼠径ヘルニア（15歳以上） 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側）又はヘルニア手術 鼠径ヘルニアあり | 102 | 5.55 | 4.56 | 0.98 | 71.70 | |
| 060335xx0200xx | 胆嚢炎等 腹腔鏡下胆嚢摘出術あり 処置なし | 59 | 7.17 | 7.05 | 3.39 | 65.03 | |
| 060035xx0100xx | 結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術又は結腸切除術あり 処置なし | 40 | 15.70 | 14.80 | 2.50 | 74.13 | |
| 090010xx010xxx | 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術あり 処置なし | 34 | 10.59 | 9.76 | 0.00 | 68.26 | |
| 060150xx99xxxx | 虫垂炎 手術なし | 24 | 7.29 | 8.00 | 0.00 | 42.38 |
胃がん、大腸がんをはじめとする消化器がんに関してはQOL (Quality of Life；生活の質）をなるべく損なうことなく、安全で根治性の高い治療をめざし、外科手術だけでなく内視鏡併用手術や放射線治療なども集学的にできるよう各科と連携を密にしています。また最近のがん化学療法（抗がん剤）の進歩に伴い、消化器がん、乳がんについても積極的に化学療法を導入しています。さらに患者さんの利便性を向上するため、外来でも化学療法ができる体制をとっています。
形成外科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 020230xx97x0xx | 眼瞼下垂 眼瞼下垂症手術（眼瞼挙筋前転法）等あり 処置なし | 41 | 3.85 | 2.68 | 0.00 | 77.24 | |
| 070010xx970xxx | 骨軟部の良性腫瘍（脊椎脊髄を除く。） 皮膚、皮下腫瘍摘出術等あり 処置なし | 34 | 4.91 | 4.67 | 0.00 | 51.82 | |
| 080010xxxx0xxx | 膿皮症 処置なし | 11 | 8.09 | 13.00 | 9.09 | 64.55 | |
| 180060xx97xxxx | その他の新生物 手術あり | 11 | 7.55 | 5.62 | 0.00 | 36.45 | |
| 020320xx97xxxx | 眼瞼、涙器、眼窩の疾患 眼瞼内反症手術あり | – | – | 2.94 | – | – |
身体表面の変形、欠損、異常などに対して機能だけでなく整容面にも配慮して治療を行っております。また外傷や顔面骨骨折、皮膚腫瘍に対して、手術を中心とした治療を行っています。一部のあざや血管腫に対するレーザー治療も行っています。
小児科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 140010x199x0xx | 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（2500g以上） 手術・処置なし | 49 | 6.92 | 6.18 | 4.08 | 0.00 | |
| 100380xxxxxxxx | 体液量減少症 | 27 | 4.07 | 9.56 | 0.00 | 3.70 | |
| 100393xx99xxxx | その他の体液・電解質・酸塩基平衡障害 手術なし | – | – | 9.42 | – | – | |
| 080010xxxx0xxx | 膿皮症 処置なし | – | – | 13.00 | – | – | |
| 150070x0xx01xx | 川崎病（2歳以上） 手術なし ガンマグロブリンあり | – | – | 9.65 | – | – |
肺炎・気管支炎・胃腸炎などの感染性疾患や気管支喘息など、小児期に多くみられる疾患を中心に入院診療を行っています。
新生児から中学生まで対応しています。
新生児から中学生まで対応しています。
眼科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 020110xx97xxx0 | 白内障、水晶体の疾患 水晶体再建術あり 片眼 | 182 | 3.98 | 2.47 | 1.10 | 77.88 | |
白内障や重篤なぶどう膜炎、角膜などの感染症については随時、入院治療を積極的に行っています。
産婦人科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 12002xxx02xxxx | 子宮頸・体部の悪性腫瘍 子宮頸部（腟部）切除術あり | 14 | 3.79 | 2.90 | 0.00 | 45.86 | |
| 120070xx02xxxx | 卵巣の良性腫瘍 子宮附属器腫瘍摘出術（両側） 腹腔鏡によるもの等あり | 14 | 7.00 | 6.01 | 0.00 | 40.71 | |
| 120165xx99xxxx | 妊娠合併症等 手術なし | – | – | 10.19 | – | – | |
| 120180xx99xxxx | 胎児及び胎児付属物の異常 手術なし | – | – | 6.33 | – | – | |
| 120140xxxxxxxx | 流産 | – | – | 2.49 | – | – |
子宮筋腫や卵巣嚢腫などの良性疾患では、開腹手術だけはなく身体的負担が少ない手術（経腟的手術・腹腔鏡手術・子宮鏡手術等）も取り入れ、術後の早期回復を図っています。
また、子宮癌などの悪性疾患に対しては、手術のみならず化学療法（抗癌剤治療）や、放射線療法など、日本婦人科腫瘍学会ガイドラインに準じた治療を行っています。
令和7年度の分娩件数は111件です。
また、子宮癌などの悪性疾患に対しては、手術のみならず化学療法（抗癌剤治療）や、放射線療法など、日本婦人科腫瘍学会ガイドラインに準じた治療を行っています。
令和7年度の分娩件数は111件です。
脳神経外科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 010060xx99x40x | 脳梗塞 手術・副傷病なし エダラボンあり | 62 | 16.31 | 16.51 | 53.23 | 75.60 | |
| 010060xx99x20x | 脳梗塞 手術・副傷病なし 脳血管疾患リハ等あり | 54 | 15.35 | 16.60 | 40.74 | 74.59 | |
| 160100xx99x00x | 頭蓋・頭蓋内損傷 手術・処置・副傷病なし | 43 | 5.77 | 7.84 | 4.65 | 66.95 | |
| 160100xx97x00x | 頭蓋・頭蓋内損傷 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術等あり 副傷病なし | 42 | 6.90 | 9.62 | 2.38 | 72.02 | |
| 030400xx99xxxx | 前庭機能障害 手術なし | 28 | 4.04 | 4.67 | 0.00 | 71.25 |
手術のない脳梗塞や頭蓋・頭蓋内損傷が件数の多い疾患となっています。
皮膚科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 080010xxxx0xxx | 膿皮症 処置なし | 64 | 10.55 | 13.00 | 4.69 | 63.63 | |
| 080020xxxxxxxx | 帯状疱疹 | 26 | 9.65 | 9.44 | 0.00 | 76.00 | |
| 080006xx01x0xx | 皮膚の悪性腫瘍（黒色腫以外） 皮膚悪性腫瘍切除術（単純切除）等あり 処置なし | – | – | 6.76 | – | – | |
| 080190xxxxxxxx | 脱毛症 | – | – | 3.28 | – | – | |
| 161060xx99x0xx | 詳細不明の損傷等 手術・処置なし | – | – | 2.60 | – | – |
丹毒や蜂窩織炎などの細菌感染症が1番件数が多い疾患となっています。
泌尿器科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 110080xx991xxx | 前立腺の悪性腫瘍 手術なし 前立腺針生検法あり | 188 | 2.06 | 2.45 | 0.53 | 71.64 | |
| 110070xx03x0xx | 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）あり 処置なし | 110 | 8.11 | 6.79 | 0.00 | 75.01 | |
| 11012xxx02xx0x | 上部尿路疾患 経尿道的尿路結石除去術あり 副傷病なし | 83 | 6.12 | 5.16 | 1.20 | 63.63 | |
| 110080xx01xxxx | 前立腺の悪性腫瘍 腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いるもの）あり | 39 | 13.13 | 10.98 | 0.00 | 69.79 | |
| 110200xx02xxxx | 前立腺肥大症等 経尿道的前立腺手術あり | 31 | 9.16 | 7.77 | 3.23 | 73.74 |
疾患には、生命に関わる疾患と、生活の質を損なう恐れのある疾患の2つに分けることができます。もちろん、その両方に関わる疾患もあります。前者の代表としては、悪性疾患（癌など）であり、後者は、泌尿器科疾患の中では、良性腫瘍（副腎腫瘍など）、尿路結石症（腎結石、尿管結石、尿道結石）、尿路性器感染症（腎盂腎炎、膀胱炎、前立腺炎、精巣上体炎など）、そして、排尿障害（前立腺肥大症、神経因性膀胱）があります。膀胱癌は、泌尿器科悪性腫瘍の中では最も多く見つかる疾患で、血尿を主訴とすることが多いことも特徴です。膀胱鏡検査及び内視鏡手術（経尿道的手術）にて、診断・治療を行います。上部尿路結石（腎結石、尿管結石）は、罹患率の高い疾患であり、6～7人に1人程度は、一生のうち1回はこの疾患のために受診することがあると言われております。結石の位置、大きさ、形により治療方針を検討します。体外衝撃波結石破砕後（ESWL）、経尿道的尿路結石除去術（TUL）、あるいは、経皮的腎結石除去術（PNL）といった手術治療があります。前立腺肥大症は、男性の排尿障害を来す可能性の最も高い疾患です。内服治療と手術治療があり、重症度を元に患者さんの意見を確認し治療方針を決定します。
整形外科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 160800xx02xxxx | 股関節・大腿近位の骨折 骨折観血的手術（大腿）又は人工骨頭挿入術（股）等あり | 195 | 21.68 | 24.75 | 70.26 | 84.45 | |
| 07040xxx01xxxx | 股関節骨頭壊死、股関節症（変形性を含む。） 人工骨頭挿入術（股）又は人工関節置換術（股）あり | 98 | 20.44 | 18.55 | 27.55 | 70.45 | |
| 160760xx01xxxx | 前腕の骨折 骨折観血的手術（前腕）等あり | 87 | 5.39 | 5.86 | 2.30 | 68.76 | |
| 070230xx01xxxx | 膝関節症（変形性を含む。） 人工関節置換術等あり | 67 | 22.24 | 21.21 | 23.88 | 74.15 | |
| 160850xx01xxxx | 足関節・足部の骨折・脱臼 骨折観血的手術（下腿）等あり | 44 | 16.77 | 18.15 | 27.27 | 54.59 |
患者数が最も多いのは高齢者の股関節大腿近位骨折で、地域連携パスを導入して、早期離床、リハビリ転院を図り、地域の医療機関との連携治療を実施しています。
また、整形外科ではナビゲーションを汎用した膝関節や股関節に対する人工関節置換術、膝関節や肩関節に対する関節鏡下手術、脊椎疾患に対する除圧術や固定術を積極的に行っています。
また、整形外科ではナビゲーションを汎用した膝関節や股関節に対する人工関節置換術、膝関節や肩関節に対する関節鏡下手術、脊椎疾患に対する除圧術や固定術を積極的に行っています。
耳鼻いんこう科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） |
平均 在院日数 （全国） |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 030350xxxxxxxx | 慢性副鼻腔炎 | 30 | 5.60 | 5.74 | 0.00 | 55.97 | |
| 030400xx99xxxx | 前庭機能障害 手術なし | 19 | 4.63 | 4.67 | 0.00 | 65.42 | |
| 030428xxxxx0xx | 突発性難聴 処置なし | 15 | 7.67 | 8.10 | 0.00 | 59.60 | |
| 030230xxxxxxxx | 扁桃、アデノイドの慢性疾患 | 11 | 6.18 | 7.32 | 0.00 | 7.73 | |
| 030240xx97xxxx | 扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎 口蓋扁桃手術（摘出）あり | – | – | 8.25 | – | – |
顔面神経麻痺や突発性難聴の症例には、入院でステロイド療法を行っています。めまいの急性期の症例には入院による治療を行っています。
初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
| 初発 | 再発 | 病期分類 基準（※） |
版数 | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Stage I | Stage II | Stage III | Stage IV | 不明 | ||||
| 胃癌 | 61 | 10 | – | 32 | – | 26 | 1 | 8 |
| 大腸癌 | 22 | 24 | 53 | 26 | – | 30 | 1 | 8 |
| 乳癌 | 24 | 16 | – | – | – | 11 | 1 | 8 |
| 肺癌 | – | – | – | – | – | – | 1 | 8 |
| 肝癌 | – | – | – | – | – | 13 | 1 | 8 |
胃癌・大腸癌・乳癌の初発患者さんが多く、また、比較的早期発見のケースが多くみられます。早期の胃癌・大腸癌に対しては積極的に内視鏡的治療を行っております。また、肺癌に関しては現在当院では診療科を開設できていない関連で患者数が少ない傾向となっています。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
| 患者数 | 平均 在院日数 |
平均年齢 | |
|---|---|---|---|
| 軽症 | – | – | – |
| 中等症 | 80 | 13.91 | 77.34 |
| 重症 | 31 | 21.16 | 84.65 |
| 超重症 | – | – | – |
| 不明 | – | – | – |
当院の肺炎は中等症が一番多く、次いで重症となっています。また、年齢が高くなるほど重症度が高くなり、平均在院日数も長くなる傾向にあります。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
| 発症日から | 患者数 | 平均在院日数 | 平均年齢 | 転院率 |
|---|---|---|---|---|
| 3日以内 | 137 | 18.22 | 76.26 | 46.63 |
| その他 | 26 | 19.27 | 74.85 | 7.98 |
脳梗塞の患者さんの平均年齢は75歳前後で、いわゆる後期高齢者の方が多くなっています。
平均して18日間程度の入院期間で治療とリハビリを行い、約半数の患者さんが継続治療およびリハビリのため転院されています。
平均して18日間程度の入院期間で治療とリハビリを行い、約半数の患者さんが継続治療およびリハビリのため転院されています。
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
腎臓内科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K616-41 | 経皮的シャント拡張術・血栓除去術（初回） | 14 | 1.21 | 1.00 | 0.00 | 76.00 | |
| K616-42 | 経皮的シャント拡張術・血栓除去術（１の実施後３月以内に実施） | – | – | – | – | – | |
腎臓内科ではシャント狭窄・閉塞時の経皮的シャント血管拡張術を行っています。
消化器科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K7211 | 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満） | 547 | 0.89 | 1.07 | 0.37 | 69.82 | |
| K688 | 内視鏡的胆道ステント留置術 | 131 | 1.66 | 9.56 | 7.63 | 78.95 | |
| K721-4 | 早期悪性腫瘍大腸粘膜下層剥離術 | 73 | 1.01 | 5.74 | 0.00 | 68.36 | |
| K6532 | 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術（早期悪性腫瘍胃粘膜） | 58 | 1.02 | 6.98 | 0.00 | 75.91 | |
| K6871 | 内視鏡的乳頭切開術（乳頭括約筋切開のみ） | 55 | 1.29 | 6.71 | 5.45 | 69.91 |
大腸腫瘍の治療には、外来で可能なポリペクトミー、短期入院で行う粘膜切除術（EMR）、高度医療である粘膜下層剥離術（ESD）があり、大きさや形などに従い治療方法を選択しています。また食道、胃、十二指腸の腫瘍は入院でEMR、ESD治療を行っています。
胆管や膵臓の腫瘍・結石により生じる閉塞性黄疸や、炎症は治療緊急性が高いですが、超音波内視鏡検査（EUS）や、内視鏡的逆行性胆管膵管造影検査（ERCP）による診断および治療（ドレナージ・ステント留置）を積極的に行っています。
胆管や膵臓の腫瘍・結石により生じる閉塞性黄疸や、炎症は治療緊急性が高いですが、超音波内視鏡検査（EUS）や、内視鏡的逆行性胆管膵管造影検査（ERCP）による診断および治療（ドレナージ・ステント留置）を積極的に行っています。
循環器科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K5493 | 経皮的冠動脈ステント留置術（その他） | 134 | 2.07 | 2.94 | 0.75 | 72.16 | |
| K616 | 四肢の血管拡張術・血栓除去術 | 95 | 3.04 | 8.77 | 9.47 | 78.89 | |
| K5481 | 経皮的冠動脈形成術（高速回転式経皮経管アテレクトミーカテーテル） | 85 | 2.16 | 3.47 | 2.35 | 71.74 | |
| K5463 | 経皮的冠動脈形成術（その他） | 64 | 1.59 | 2.86 | 0.00 | 71.41 | |
| K5461 | 経皮的冠動脈形成術（急性心筋梗塞） | 60 | 0.10 | 17.65 | 6.67 | 72.97 |
循環器内科では、虚血性心疾患（心筋梗塞や狭心症など）に対する経皮的冠動脈ステント留置術の件数が多くなっています。緊急で行う場合や、検査をして後日行う場合、検査して一旦退院してから再入院で行う場合など、患者さんの状況に合わせて様々なタイミングで手術が行われます。
外科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K634 | 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側） | 91 | 1.12 | 3.23 | 1.10 | 70.66 | |
| K672-2 | 腹腔鏡下胆嚢摘出術 | 65 | 1.28 | 5.23 | 3.08 | 65.43 | |
| K719-3 | 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 | 34 | 3.21 | 12.12 | 2.94 | 74.00 | |
| K4763 | 乳腺悪性腫瘍手術（乳房切除術（腋窩部郭清を伴わない）） | 19 | 1.16 | 6.58 | 0.00 | 64.63 | |
| K718-22 | 腹腔鏡下虫垂切除術（虫垂周囲膿瘍を伴うもの） | 16 | 0.75 | 9.88 | 6.25 | 62.00 |
近年、腹腔鏡下手術が増加しておりましたが、新型コロナウイルス感染症が蔓延し、進行がんになってしまった状態で病院を受診される方が増え、それに応じて開腹手術の割合が増えています。手術に関しては、最新の医療機器を積極的に導入し、安全で質の良い手術を目指しています。鼠径ヘルニア、胆石症（胆のう炎）、虫垂炎（もうちょう）など良性疾患については、高度な炎症がある場合などは、安全のため従来の開腹手術を考慮しますが、基本的には腹腔鏡下に手術を行う方針です。
乳がんについては、乳房温存手術が増加しており、本治療法に欠かせない放射線療法のできる病院としての特徴を生かし、適切な手術適応のもとに積極的に対応しています。
乳がんについては、乳房温存手術が増加しており、本治療法に欠かせない放射線療法のできる病院としての特徴を生かし、適切な手術適応のもとに積極的に対応しています。
形成外科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K2191 | 眼瞼下垂症手術（眼瞼挙筋前転法） | 26 | 0.00 | 2.92 | 0.00 | 78.31 | |
| K0301 | 四肢・躯幹軟部腫瘍摘出術（肩、上腕、前腕、大腿、下腿、躯幹） | 19 | 0.95 | 3.68 | 0.00 | 64.68 | |
| K2193 | 眼瞼下垂症手術（その他） | 16 | 0.00 | 2.75 | 0.00 | 74.81 | |
| K2172 | 眼瞼内反症手術（皮膚切開法） | – | – | – | – | – | |
| K0051 | 皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部）（長径２ｃｍ未満） | – | – | – | – | – |
形成外科で最も多い手術は眼瞼下垂症手術（眼瞼挙筋前転法）であり、数日の入院での治療を行っています。
眼科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K2821ﾛ | 水晶体再建術（眼内レンズを挿入）（その他） | 180 | 1.00 | 2.00 | 0.00 | 77.87 | |
| K2822 | 水晶体再建術（眼内レンズを挿入しない） | – | – | – | – | – | |
眼科では白内障に対する手術である水晶体再建術を主に行っています。この手術の入院期間は基本2泊3日となっています。
産婦人科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K8882 | 子宮附属器腫瘍摘出術（両側）（腹腔鏡） | 15 | 0.93 | 5.07 | 0.00 | 40.67 | |
| K867 | 子宮頸部（腟部）切除術 | 14 | 1.00 | 1.79 | 0.00 | 45.86 | |
| K9091ｲ | 流産手術（妊娠１１週まで）（手動真空吸引法） | – | – | – | – | – | |
| K877 | 子宮全摘術 | – | – | – | – | – | |
| K872-31 | 子宮鏡下有茎粘膜下筋腫切出術（電解質溶液利用） | – | – | – | – | – |
産婦人科で1番目に多い手術は卵巣のう腫などで行う子宮附属器腫瘍摘出術となっています。この症例は外来診療を経て予定入院となる手術なので、平均術前日数でも示している通り、基本は手術前日の入院となります。
脳神経外科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K164-2 | 慢性硬膜下血腫洗浄・除去術（穿頭） | 42 | 0.83 | 11.81 | 16.67 | 78.93 | |
| K609-2 | 経皮的頸動脈ステント留置術 | – | – | – | – | – | |
| K1781 | 脳血管内手術（１箇所） | – | – | – | – | – | |
| K178-4 | 経皮的脳血栓回収術 | – | – | – | – | – | |
| K6101 | 動脈形成術、吻合術（頭蓋内動脈） | – | – | – | – | – |
脳神経外科で最も多い手術は慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術です。慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術とは、慢性硬膜下血腫に対して、頭蓋から血腫を洗浄除去する手術です。高齢の患者さんの割合が高く、入院後緊急での手術となることも少なくありません。
泌尿器科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K8036ｲ | 膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）（電解質溶液利用） | 112 | 1.90 | 5.88 | 0.89 | 75.29 | |
| K7811 | 経尿道的尿路結石除去術（レーザー） | 84 | 1.44 | 3.80 | 1.19 | 63.87 | |
| K843-4 | 腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いる） | 39 | 2.36 | 9.77 | 0.00 | 69.79 | |
| K783-2 | 経尿道的尿管ステント留置術 | 29 | 0.21 | 10.79 | 10.34 | 76.41 | |
| K8411 | 経尿道的前立腺手術（電解質溶液利用） | 28 | 1.61 | 7.32 | 0.00 | 75.25 |
膀胱癌に対しては、内視鏡を用いて膀胱の内部からの腫瘍切除を試みます（経尿道的膀胱腫瘍切除術；TUR-Bt）。手術時間は、一般的には1時間から1時間半ほどです。組織診断、腫瘍の浸潤度（深さ）、Grade（異型度；細胞のいびつさ）を確認するためにも必要な手術となります。なお、腫瘍が粘膜内でおさまっている場合（表在性腫瘍）は、膀胱内視鏡検査にて定期的に膀胱内の観察を行います。結石に対する治療として、経尿道的尿路結石除去術（TUL）及び体外衝撃波結石破砕術（ESWL）があります。TULは内視鏡を尿路に沿って挿入し、結石をLaserで粉砕、あるいは、体外に流れ出る大きさまで粉砕する手術です。膀胱よりも頭側に発生する腫瘍には腎癌、腎盂癌、尿管癌があり、腎摘除、腎部分切除、あるいは、腎尿管摘除術にて対応します。当院の泌尿器科では低侵襲治療を目指しており、腹腔鏡手術、あるいはロボット手術での治療を目指しております。前立腺癌にはロボット（ダヴィンチ）支援前立腺全摘出術や放射線治療そしてホルモン治療などを行っています。
整形外科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K0821 | 人工関節置換術（肩、股、膝） | 179 | 1.61 | 18.99 | 25.70 | 72.39 | |
| K0461 | 骨折観血的手術（肩甲骨、上腕、大腿） | 160 | 1.94 | 16.28 | 55.00 | 81.90 | |
| K0462 | 骨折観血的手術（前腕、下腿、手舟状骨） | 124 | 2.28 | 5.19 | 12.10 | 62.55 | |
| K0811 | 人工骨頭挿入術（肩、股） | 80 | 1.55 | 20.51 | 73.75 | 84.26 | |
| K0463 | 骨折観血的手術（鎖骨、膝蓋骨、手、足、指その他） | 47 | 2.43 | 5.09 | 12.77 | 60.17 |
整形外科では骨折観血的手術の件数が最も多く、鎖骨や膝蓋骨等の骨折も含めると年間で 458 件となります。高齢者の大腿骨近位部骨折に対する手術に関しては、地域の医療機関との連携治療を実施しているため、手術後の転院率が高くなっています。また、ナビゲーションを汎用した膝関節や股関節に対する人工関節置換術、膝関節や肩関節に対する関節鏡下手術、脊椎疾患に対する除圧術や固定術を積極的に行っています。
耳鼻いんこう科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 |
平均 術後日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K3772 | 口蓋扁桃手術（摘出） | 20 | 0.95 | 5.85 | 0.00 | 20.10 | |
| K340-6 | 内視鏡下鼻・副鼻腔手術４型（汎副鼻腔手術） | 19 | 0.89 | 4.05 | 0.00 | 57.84 | |
| K340-5 | 内視鏡下鼻・副鼻腔手術３型（選択的（複数洞）副鼻腔手術） | 13 | 0.85 | 3.77 | 0.00 | 59.92 | |
| K344 | 経鼻腔的翼突管神経切除術 | 11 | 0.64 | 3.91 | 0.00 | 38.09 | |
| K3191 | 鼓室形成手術（耳小骨温存術） | – | – | – | – | – |
耳鼻いんこう科では、入院、手術、検査が必要な患者さんを中心に診察を行っています。上位に挙がっているほとんどの手術は外来診療を経て予定入院となっている症例で、基本的には手術前日に入院します。クリニカルパスを使用しているため、疾患により術後日数も決まってきます。
その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）ファイルをダウンロード
| DPC | 傷病名 | 入院契機 | 症例数 | 発生率 |
|---|---|---|---|---|
| 130100 | 播種性血管内凝固症候群 | 同一 | – | – |
| 異なる | 24 | 0.30 | ||
| 180010 | 敗血症 | 同一 | 33 | 0.42 |
| 異なる | 40 | 0.50 | ||
| 180035 | その他の真菌感染症 | 同一 | – | – |
| 異なる | – | – | ||
| 180040 | 手術・処置等の合併症 | 同一 | 18 | 0.23 |
| 異なる | – | – |
当院では播種性血管内凝固症候群を医療資源病名としてコーディングする際、臨床的に根拠のある診断を元に入院医療費請求を行うよう努めているため、全国平均と比較しても発生率は高くありません。
手術・処置等の合併症については、DPC医療資源病名と入院契機病名が同一である症例が異なる症例より割合が高くなっています。これについては、手術・処置などの合併症を主訴として入院され、治療を受ける患者さんが多いということになります。
手術・処置等の合併症については、DPC医療資源病名と入院契機病名が同一である症例が異なる症例より割合が高くなっています。これについては、手術・処置などの合併症を主訴として入院され、治療を受ける患者さんが多いということになります。
リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率ファイルをダウンロード
| 肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが 「中」以上の手術を施行した 退院患者数（分母） |
分母のうち、肺血栓塞栓症の 予防対策が実施された患者数（分子） |
リスクレベルが「中」以上の手術を 施行した患者の肺血栓塞栓症の 予防対策の実施率 |
|---|---|---|
| 1,106 | 1,043 | 94.3 |
肺血栓塞栓症は、特にリスクレベルが「中」以上の手術を受ける患者さんにおいて重要な合併症の一つです。手術後の患者さんは、長時間の安静や運動不足により静脈血栓が形成されやすく、これが肺に移動すると肺血栓塞栓症を引き起こす可能性があります。このため、手術を受ける患者さんに対しては、肺血栓塞栓症の予防策を講じることが重要です。予防対策の実施率は、医療機関や地域によって異なることがありますが、実施率を向上させるためには、医療従事者の教育や、標準的なプロトコルの策定、患者さんへの啓発活動が重要です。また、定期的な評価やモニタリングを行うことで、予防策の効果を確認し、必要に応じて改善を図ることも大切です。
当院では、肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが「中」以上の手術を施行した入院患者さんに対し、 高い割合で予防対策を実施しております。
当院では、肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが「中」以上の手術を施行した入院患者さんに対し、 高い割合で予防対策を実施しております。
血液培養２セット実施率ファイルをダウンロード
| 血液培養オーダー日数（分母） | 血液培養オーダーが１日に ２件以上ある日数（分子） |
血液培養２セット実施率 |
|---|---|---|
| 749 | 731 | 97.60 |
血液培養の2セット実施率は、感染症の診断や治療において非常に重要な指標です。通常、血液培養は感染症の原因菌を特定するために行われ、2セット実施することによって、偽陽性や偽陰性を減少させることができます。
一般的には、2セットの血液培養が推奨されていますが、実施率は医療機関や地域によって異なる可能性があります。
当院では、ICT（感染制御チーム）にて、抗菌薬を使用している患者さん等に血液培養検査を行っているかをチェックし、施行がない場合は、担当医へ検査実施を要請しています。
一般的には、2セットの血液培養が推奨されていますが、実施率は医療機関や地域によって異なる可能性があります。
当院では、ICT（感染制御チーム）にて、抗菌薬を使用している患者さん等に血液培養検査を行っているかをチェックし、施行がない場合は、担当医へ検査実施を要請しています。
広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率ファイルをダウンロード
| 広域スペクトルの抗菌薬が 処方された退院患者数（分母） |
分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日 までの間に細菌培養同定検査が 実施された患者数（分子） |
広域スペクトル抗菌薬使用時の 細菌培養実施率 |
|---|---|---|
| 499 | 426 | 85.37 |
広域スペクトル抗菌薬の使用時における細菌培養実施率は、抗菌薬の適正使用や感染症の診断の精度に影響を与える重要な指標です。広域スペクトル抗菌薬は、さまざまな種類の細菌に対して効果があるため、感染症の治療において一般的に使用されますが、細菌培養を行うことで、実際に感染を引き起こしている病原菌を特定し、適切な抗菌薬を選択することが推奨されます。
しかし、不適切な抗菌薬の使用は、耐性菌の発生や蔓延の原因になることから、当院においては抗菌薬適正使用支援チームを組織するなど、抗菌薬適正使用を推進する取り組みを行っています。
また、一般的に、緊急時や重症感染の場合は、細菌培養が行われることが多いですが、軽度の感染症や外来患者さんの場合は実施率が低くなることもあります。
しかし、不適切な抗菌薬の使用は、耐性菌の発生や蔓延の原因になることから、当院においては抗菌薬適正使用支援チームを組織するなど、抗菌薬適正使用を推進する取り組みを行っています。
また、一般的に、緊急時や重症感染の場合は、細菌培養が行われることが多いですが、軽度の感染症や外来患者さんの場合は実施率が低くなることもあります。
転倒・転落発生率ファイルをダウンロード
| 退院患者の在院日数の総和 もしくは入院患者延べ数（分母） |
退院患者に発生した転倒・転落件数 （分子） |
転倒・転落発生率 |
|---|---|---|
| 88,386 | 346 | 3.91 |
転倒・転落発生率は、特定の期間や対象集団において、転倒や転落が発生した回数を示す指標です。医療の現場では、安全管理やリスク評価のための重要なデータとなります。
転倒転落により、骨折などが発生した場合、患者さんのＱＯＬ（生活の質）の低下をきたし、結果的に在院日数の長期化等につながります。歩行困難な方や高齢者の多い病院など、病院機能によって発生比率も違います。また、職員が予防に全力を尽くしても、危険因子（転倒転落を引き起こす原因）を多く持つ患者さんにおいては、予防が困難な場合があります。
しかし、防止の為の施設環境整備、職員の発生防止の知識習得、転倒転落時の衝撃を吸収する装置やマットの設置など、万一転倒した場合にも外傷が軽く済むような工夫など、最低限の外傷で済むように患者さんに合わせ対応しています。
転倒転落により、骨折などが発生した場合、患者さんのＱＯＬ（生活の質）の低下をきたし、結果的に在院日数の長期化等につながります。歩行困難な方や高齢者の多い病院など、病院機能によって発生比率も違います。また、職員が予防に全力を尽くしても、危険因子（転倒転落を引き起こす原因）を多く持つ患者さんにおいては、予防が困難な場合があります。
しかし、防止の為の施設環境整備、職員の発生防止の知識習得、転倒転落時の衝撃を吸収する装置やマットの設置など、万一転倒した場合にも外傷が軽く済むような工夫など、最低限の外傷で済むように患者さんに合わせ対応しています。
転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率ファイルをダウンロード
| 退院患者の在院日数の総和 もしくは入院患者延べ数（分母） |
退院患者に発生したインシデント 影響度分類レベル3b以上の 転倒・転落の発生件数（分子） |
転倒転落によるインシデント影響度 分類レベル3b以上の発生率 |
|---|---|---|
| 88,386 | 16 | 0.18 |
インシデントの影響度分類は安全管理の観点から重要な指標になります。患者さんが転倒・転落に至るのは、入院そのものがもたらす環境の変化や疾病・治療・手術の影響に よるものなど、原因はさまざまです。インシデント影響度分類レベル 3b以上とは損傷レベルの高いも の（手術や大きな処置を必要とする）を指します。この指標は、病院として転倒・転落予防の取り組 みを効果的に行えているかどうかを表す標になります。
手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率ファイルをダウンロード
| 全身麻酔手術で、 予防的抗菌薬投与が実施された 手術件数（分母） |
分母のうち、手術開始前 １時間以内に予防的抗菌薬が 投与開始された手術件数（分子） |
手術開始前1時間以内の 予防的抗菌薬投与率 |
|---|---|---|
| 1,645 | 1,645 | 100.00 |
手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率は、手術部位感染を予防するために、特定の手術件数全体のうち、手術開始前1時間以内に予防的に抗菌薬を投与した手術件数が占める割合を指します。
手術の感染予防のためには、抗菌薬は手術開始の1時間以内に投与されることが推奨されており、当院では100%達成しています。
手術の感染予防のためには、抗菌薬は手術開始の1時間以内に投与されることが推奨されており、当院では100%達成しています。
d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率ファイルをダウンロード
| 退院患者の在院日数の総和もしくは 除外条件に該当する患者を除いた 入院患者延べ数（分母） |
褥瘡（d2（真皮までの損傷）以上 の褥瘡）の発生患者数（分子） |
d2（真皮までの損傷）以上の 褥瘡発生率 |
|---|---|---|
| 81,420 | 124 | 0.15 |
褥瘡（じょくそう）は、医療の質評価の重要な指標の１つとなっています。褥瘡は患者 の苦痛を伴い、 QOL の低下をきたす治療が長期に及ぶため、結果的に在院日数の長期化等につながります。
褥瘡の重症度は「褥瘡の深さ」によって分類されｄ2は真皮までの損傷を指し、当院では早期治療に向けて取り組んでいます。
当院には褥瘡対策チーム（委員会）があり、形成外科医、皮膚科医、皮膚・排泄ケア認定看護師、褥瘡管理リンクナース、理学療法士、薬剤師、管理栄養士、事務員（医事課）と多職種のメンバーで構成しています。 それぞれの専門性を活かし「なぜ褥瘡ができたのか」を検討し、週1回の回診・カンファレンスで最適な治療方法を決定します。また、褥瘡ができやすい人を見極め「褥瘡を作らない」ための予防的ケアも実践しています。
多職種で構成する褥瘡対策委員会と褥瘡ケアに特化したリンクナース会を定期的に開催し、「入院中の患者には褥瘡を発生させない」を目標に院内職員へ新しい知識や技術の提供を行っています。
褥瘡の重症度は「褥瘡の深さ」によって分類されｄ2は真皮までの損傷を指し、当院では早期治療に向けて取り組んでいます。
当院には褥瘡対策チーム（委員会）があり、形成外科医、皮膚科医、皮膚・排泄ケア認定看護師、褥瘡管理リンクナース、理学療法士、薬剤師、管理栄養士、事務員（医事課）と多職種のメンバーで構成しています。 それぞれの専門性を活かし「なぜ褥瘡ができたのか」を検討し、週1回の回診・カンファレンスで最適な治療方法を決定します。また、褥瘡ができやすい人を見極め「褥瘡を作らない」ための予防的ケアも実践しています。
多職種で構成する褥瘡対策委員会と褥瘡ケアに特化したリンクナース会を定期的に開催し、「入院中の患者には褥瘡を発生させない」を目標に院内職員へ新しい知識や技術の提供を行っています。
65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合ファイルをダウンロード
| 65歳以上の退院患者数 （分母） |
分母のうち、入院後48時間以内に 栄養アセスメントが実施された 患者数（分子） |
65歳以上の患者の入院早期の 栄養アセスメント実施割合 |
|---|---|---|
| 5,844 | 4,296 | 73,51 |
当院では看護師が入院後24時間以内にすべての入院患者に対してNRS2002を用いて栄養スクリーニングを実施しています。また、主治医・他職種で入院時の病態、栄養スクリーニングの評価などをもとに特別な栄養管理の必要性を判断します。特別な栄養管理が必要と判断された患者に対して、栄養アセスメントを実施し栄養管理計画書を作成します。また、管理栄養士は、栄養スクリーニングで低栄養のリスクがあると判断された患者にはGLIM評価を実施します。
身体的拘束の実施率ファイルをダウンロード
| 退院患者の在院日数の総和 （分母） |
分母のうち、身体的拘束日数の総和 （分子） |
身体的拘束の実施率 |
|---|---|---|
| 84,417 | 3,049 | 3.61 |
身体拘束は、切迫性、非代替性、一時性の3つの要件を満たすなど、緊急やむを得ない場合のみ行われる行動の制限のことです。ここでいう身体拘束とは、ただ単に抑制帯を使用し身体を拘束するだけでなく、ベッドの四方を柵で囲う4点柵の使用も含まれます。
当院では多職種による身体拘束最小化チームを設置し、身体拘束0に向けた取り組みを行っています。
当院では多職種による身体拘束最小化チームを設置し、身体拘束0に向けた取り組みを行っています。
更新履歴
- 2026/9/25
- 新規作成
当院では、肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが「中」以上の手術を施行した入院患者さんに対し、 高い割合で予防対策を実施しております。